Медицинская Техника / Медицинская техника №6, 2010 / с. 1-6

Сравнение на высокоомных моделях экспериментальных животных эффективности биполярных импульсов дефибрилляции: трапецеидальных, прямолинейного и квазисинусоидального импульса Гурвича-Венина

В.А. Востриков, Б.Б. Горбунов, А.Н. Гусев, Д.В. Гусев, Г.П. Иткин, Е.Г. Конышева, К.А. Мамекин, И.В. Нестеренко, С.В. Селищев, Д.В. Телышев

Аннотация

В экспериментальном исследовании на домашних свиньях по критерию пороговой энергии, устранявшей 20-секундную фибрилляцию, оценивали эффективность 4 биполярных импульсов с различной формой и длительностью. Форма и/или длительность последних соответствовала сопротивлению нагрузки 100 Ом независимо от сопротивления грудной клетки экспериментальных животных (модель высокоомных животных). Результаты исследования показали, что при использовании импульса Гурвича-Венина пороговая энергия, устранявшая 20-секундную фибрилляцию, была статистически значимо меньше, чем у двух трапецеидальных импульсов, и характеризовалась тенденцией к уменьшению при сравнении с прямолинейным импульсом. Импульс Гурвича-Венина формировали с помощью экспериментального дефибриллятора с цифровым сигнальным процессором. Данная технология формирования импульса реализована в новых автоматических наружных дефибрилляторах «imPulse» и «imPulse PRO».

Вернуться к содержанию

Сведения об авторах

Вячеслав Александрович Востриков, д-р мед. наук, ведущ. научный сотрудник, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва,
Борис Борисович Горбунов, ведущий инженер-электроник,
Алексей Николаевич Гусев, ведущий инженер-электроник,
Дмитрий Владимирович Гусев, инженер-электроник, Московский государственный институт электронной техники (технический университет), г. Зеленоград,
Георгий Пинкусович Иткин, д-р биолог. наук, зав. лабораторией,
Елена Геннадьевна Конышева, канд. биолог. наук, мл. научный сотрудник, Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова, г. Москва,
Кирилл Андреевич Мамекин, ведущий инженер-электроник,
Игорь Валерьевич Нестеренко, ведущий инженер-электроник,
Сергей Васильевич Селищев, д-р физ.-мат. наук, профессор, зав. кафедрой биомедицинских систем,
Дмитрий Викторович Телышев, инженер, Московский государственный институт электронной техники (технический университет), г. Зеленоград,
e-mail: vostricov.v@mtu-net.ru

Список литературы

1. Гурвич Н.Л. Восстановление жизненных функций организма после смертельной электротравмы / Патофизиология и терапия терминальных состояний в клинике и практике скорой помощи. Тезисы докладов конференции. – М.: Издательство АМН СССР, 1952. С. 23-24.
2. Ussenko L, Tsarev A, Leschenko Y. Naum L. Gurvich: A pioneer of defibrillation // Resuscitation. 2006. № 70. РР. 170-172.
3. Efimov I. Naum Lazarevich Gurvich (1905-1981) and his contribution to the history of defibrillation // Cardiology J. 2009. № 16. РР. 190-193.
4. Венин И.В., Гурвич Н.Л., Олифер Б.М., Пасичник Т.В., Савельев В.И., Сидоров В.Н., Цукерман Б.М., Шерман А.М. Дефибриллятор / А. с. СССР № 258526. 1970.
5. Гурвич Н.Л., Табак В.Я., Богушевич М.С., Венин И.В., Макарычев В.А. Дефибрилляция сердца двухфазным импульсом в эксперименте и клинике // Кардиология. 1971. Т. XI. № 8. С. 126-130.
6. Vostrikov V.A., Holin P.V., Razumov K.V. Efficiency of biphasic waveforms in transthoracic ventricular defibrillation of man // American Heart Journal. 1994.Vol. 128. Issue 3 / Proceedings of a Symposium Eighth Purdue Conference on Cardiac Defibrillation. Symposium abstract: V biphasic defibrillation. Р. 638.
7. Vostrikov V.A., Razumov K.V., Holin P.V. Transthoracic ventricular defibrillation of humans: Efficiency of biphasic waveform // Clinical Intensive Care. 1995. Vol. 6. Suppl. 2. Р. 84.
8. Vostrikov V., Kholin P., Razumov K. Effectiveness of quasi-sinusoidal biphasic waveform in transthoracic ventricular defibrillation of humans / 4th Congress of the European Resuscitation Council, ERC // Resuscitation. 1998. Vol. 37. № 2. S42.
9. Li Y, Ristagno G, Yu T, Bisera J, Weil M, Tang W. A comparison of defibrillation efficacy between different impedance compensation techniques in high impedance porcine model // Resuscitation. 2009. № 80. РР. 1312-1317.
10. Венин И.В., Гонопольский О.Л., Смердов А.А. Исследование разрядного контура дефибриллятора // Новости медицинской техники. 1982. Вып. 6. С. 28-32.
11. Kidwai B., McIntyre A., Anderson J. et al. Optimization of transthoracic ventricular defibrillation biphasic and triphasic shocks, waveform rounding, and synchronized shock delivery // J. Electrocardiology. 2002. Vol. 35(2). РР. 235-244.
12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. – М.: Медиа Сфера, 2006. 305 с.
13. Antropov A., Gorbunov B., Gusev A., Mamekin K., Nesterenko I., Selishchev S. Automatic external defibrillator with defibrillation pulse-shaping unit by digital signal processor / Proc 5th RBC BME Munich, 2009. РР. 205-206.
14. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2005 // Resuscitation. 2005. 67S1. РР. S25-S37: S31.
15. Schonegg M, Bolz A. There is more than biphasic truncated exponential in defibrillation // Proc. IFMBE. 2008. № 22. РР. 2524-2527.
16. Poole J.E., White R.D., Kanz K-G. et al. Low-energy impedance-compencating biphasic waveform terminate ventricular fibrillation at high rates in victims of out-of-hospital cardiac arrest // J. Cardovasc. Electrophysiol. 1997. № 8. РР. 1373-1385.
17. Morison L., Dorian P., Long J. et al. Out-of-hospital cardiac arrest rectilinear biphasic to monophasic damped sine defibrillation waveforms with advanced life-support interventional trial (ORBIT) // Resuscitation. 2005. № 66. РР. 149-157.
18. Li Y., Ristagno G., Yu T. et al. A comparison of defibrillation efficacy between different impedance compensation techniques in high impedance porcine model // Resuscitation. 2009. № 80. РР. 1312-1317.
19. Poole J.E., White R.D., Kanz K-G. et al. Low-energy impedance-compencating biphasic waveform terminate ventricular fibrillation at high rates in victims of out-of-hospital cardiac arrest // J. Cardovasc. Electrophysiol. 1997. № 8. РР. 1373-1385.
20. Gliner B.E., Jorgenson D.J., Poole J. et al. Treatment of out-of-hospital cardiac arrest with a low-energy impedance-compensating biphasic waveform automatic external defibrillator // Biomedical Instrumentation & Technology. 1998. № 32. РР. 631-644.
21. Morison L., Dorian P., Long J. et al. Out-of-hospital cardiac arrest rectilinear biphasic to monophasic damped sine defibrillation waveforms with advanced life-support interventional trial (ORBIT) // Resuscitation. 2005. № 66. РР. 149-157.
22. Qu F., Nikolski V.P., Wollenzier B.R., Efimov I.R. Comparison of three biphasic waveforms: Gurvich waveform is more efficient / Proc. of the Second Joint EMBS/BMES Conference. Hоuston, TX, USA. October 23-26, 2002. РР. 1439-1440.