Медицинская Техника / Медицинская техника №4, 2014 / с. 28-32

Оценка изменений в работе правого желудочка сердца при наличии аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка сердца

Д.С. Петухов, С.В. Селищев

Аннотация

В статье представлены результаты, показывающие изменения в гемодинамике, отражающие последствия нарушения функции правого желудочка (ПЖ), при наличии аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка сердца. Было обнаружено, что с увеличением скорости насоса центральное венозное давление (ЦВД) становится больше давления заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК), что сопровождается увеличением отношения ЦВД/ДЗЛК и является первым признаком нарушения работы ПЖ. Анализ изменений в гемодинамике до и после имплантации АВК показал, что наиболее зависимыми от изменения сократительной способности правого желудочка являются отношение ЦВД/ДЗЛК, ЦВД, ДЗЛК и индекс ударной работы ПЖ. При этом отношение ЦВД/ДЗЛК рассматривается в качестве основного показателя нарушения функции ПЖ. После подключения насоса к правому желудочку с уменьшенной сократительной способностью был проведен анализ бивентрикулярной поддержки кровообращения, позволивший установить допустимый рабочий диапазон насосов, при котором скорость насоса левого желудочка должна быть примерно в 1,5 раза выше скорости насоса правого желудочка сердца.

Вернуться к содержанию

Сведения об авторах

Дмитрий Сергеевич Петухов, аспирант,
Сергей Васильевич Селищев, д-р физ.-мат. наук, профессор, зав. кафедрой, кафедра биомедицинских систем (БМС), Национальный исследовательский университет «МИЭТ», г. Москва,
e-mail: dmitry.spetukhov@gmail.com

Список литературы

1. Kato T.S., Jiang J., Schulze P.C. et al. Serial Echocardiography Using Tissue Doppler and Speckle Tracking Imaging to Monitor Right Ventricular Failure Before and After Left Ventricular Assist Device Surgery // JACC: Heart Failure. 2013. Vol. 1. № 3. PР. 216-222.
2. Matthews J.C., Koelling T.M., Pagani F.D., Aaronson K.D. The Right Ventricular Failure Risk Score: A Pre-Operative Tool for Assessing the Risk of Right Ventricular Failure in Left Ventricular Assist Device Candidates // Journal of the American College of Cardiology. 2008. Vol. 51. № 22. РP. 2163-2172.
3. Grant A.D., Smedira N.G., Starling R.C., Marwick T.H. Independent and Incremental Role of Quantitative Right Ventricular Evaluation for the Prediction of Right Ventricular Failure After Left Ventricular Assist Device Implantation // Journal of the American College of Cardiology. 2012. Vol. 60. № 6. РP. 521-528.
4. Ochiai Y., McCarthy P.M., Smedira N.G. et al. Predictors of Severe Right Ventricular Failure After Implantable Left Ventricular Assist Device Insertion: Analysis of 245 Patients // Circulation. 2002. Vol. 106. № 12. Suppl. 1. PP. 198-202.
5. Martina J.R., Bovendeerd P.H., de Jonge N. et al. Simulation of Changes in Myocardial Tissue Properties during Left Ventricular Assistance with a Rotary Blood Pump // Artificial Organs. 2013. Vol. 37. № 6. РP. 531-540.
6. Kokalari I., Karaja T., Guerrisi M. Review on lumped parameter method for modeling the blood flow in systemic arteries // Journal of Biomedical Science & Engineering. 2013. Vol. 6. № 1.
7. Arts T., Bovendeerd P., Prinzen F., Reneman R. Relation between left ventricular cavity pressure and volume and systolic fiber stress and strain in the wall // Biophysical Journal. 1991. Vol. 59. № 1. РP. 93-102.
8. Bovendeerd P.H., Borsje P., Arts T., Vosse F.N. Dependence of Intramyocardial Pressure and Coronary Flow on Ventricular Loading and Contractility: A Model Study // Annals of Biomedical Engineering. 2006. Vol. 34. № 12. РP. 1833-1845.
9. Cox L.G., Loerakker S., Rutten M.C. et al. A Mathematical Model to Evaluate Control Strategies for Mechanical Circulatory Support // Artificial Organs. 2009. Vol. 33. № 8. РP. 593-603.
10. Kormos R.L., Teuteberg J.J., Pagani F.D. et al. Right ventricular failure in patients with the HeartMate II continuous-flow left ventricular assist device: Incidence, risk factors, and effect on outcomes // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010. Vol. 139. № 5. PР. 1316-1324.