Медицинская Техника / №4, 2016 / с. 22-25

Экспериментальное исследование эффективности радиочастотной деструкции миокарда с применением орошаемого и сухого пенетрирующего активных электродов

А.В. Евтушенко, В.В. Евтушенко, А.Н. Быков, В.И. Сырямкин, Ю.В. Кистенев, Я.Д. Анфиногенова, К.А. Смышляев, И.О. Курлов

Аннотация

В статье отражены физические и биологические принципы радиочастотных систем для аблации миокарда. Показано влияние температуры тканей на их электрическое сопротивление и глубину радиочастотного повреждения, описано различие между орошаемой радиочастотной системой и неорошаемой пенетрирующей при проведении воздействия в различных температурных условиях. Установлено, что неорошаемое пенетрирующее воздействие имеет статистически значимо большую глубину радиочастотного повреждения, чем классическое орошаемое воздействие, за счет более равномерного нагрева всех слоев миокарда, в том числе и на его участках, покрытых жировой тканью. Таким образом, пенетрирующая методика способна обеспечить гарантированную трансмуральность повреждения миокарда при сокращении времени, площади и энергии радиочастотного воздействия, что повышает эффективность хирургического лечения нарушений ритма сердца и снижает риск повреждения окружающих структур сердца.

Вернуться к содержанию

Сведения об авторах

Алексей Валерьевич Евтушенко, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», ст. научный сотрудник лаборатории систем технического зрения факультета инновационных технологий, НИ ТГУ,
Владимир Валериевич Евтушенко, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», ст. научный сотрудник лаборатории систем технического зрения факультета инновационных технологий, НИ ТГУ,
Александр Николаевич Быков, мл. научный сотрудник лаборатории систем технического зрения факультета инновационных технологий, НИ ТГУ,
Владимир Иванович Сырямкин, д-р техн. наук, профессор, академик Российской академии естественных наук (РАЕН), академик Международной академии наук высшей школы (МАН ВШ) и Международной академии информатизации (МАИ), зав. кафедрой управления качеством факультета инновационных технологий (ФИТ), директор межвузовского учебно-научно-производственного центра «Технологический менеджмент», директор научно-образовательного центра «Распознавание: навигация, диагностика, мехатроника», НИ ТГУ,
Юрий Владимирович Кистенев, д-р физ.-мат. наук, профессор, кафедра общей и экспериментальной физики, НИ ТГУ,
Яна Джоновна Анфиногенова, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей, ФГБНУ«Научно-исследовательский институт кардиологии», Физико-технический институт, НИ ТГУ,
Константин Алексеевич Смышляев, аспирант, отделение сердечно-сосудистой хирургии,
Игорь Олегович Курлов, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», г. Томск,
e-mail: evtushenko.vladimir@gmail.com

Список литературы

1. Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А. и др. Определение концепции повышения эффективности отдаленных результатов радиочастотной фрагментации предсердий по схеме «Лабиринт» на основании опыта двухсот операций // Вестник аритмологии. 2012. № 69. С. 5-11.
2. Nitta T., Ishii Y., Ogasawara H. et al. Initial experience with the radial incision approach for atrial fibrillation // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. РP. 805-810.
3. Szalay Z.A., Skwara W., Pitscher H.-F. et al. Midterm results after mini-maze procedure // Eur. J. Cardio Thorac. Surg. 1999. Vol. 16. РP. 306-311.
4. Cox J.L., Boineau J.P., Schuessler R.B. et al. Electrophysiologic basis, surgical development, and clinical results of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation // Advances in Cardiac Surgery. 1995. Vol. 6. PP. 1-67.
5. Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А. и др. Пути оптимизации достижения трансмуральности повреждения миокарда предсердий при радиочастотном воздействии // Вестник аритмологии. 2007. № 48. С. 15-21.
6. Ishii Y. Informed consent for the Maze Procedure for atrial fibrillation // Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2014. Vol. 115 (5). PP. 266-269.
7. Swanson D.K., Smith W.J., Ibrahim T. et al. Tissue temperature control and power the key to successful ablation // Innovations. 2011. Vol. 6. № 4. PP. 276-282.
8. Nath S., Haines D.E. Biophysics and pathology of catheter energy delivery systems // Prog. Cardiovasc. Dis. 1995. Vol. 37. PP. 185-204.
9. Nath S., Lynch C. 3rd, Whayne J.G., Haines D.E. Cellular electrophysiological effects of hyperthermia on isolated guinea pig papillary muscle. Implications for catheter ablation // Circulation. 1993. Vol. 88. PP. 1826-1831.
10. Chang D., Zhang S., Yang D. et al. Effect of epicardial fat pad ablation on acute atrial electrical remodeling and inducibility of atrial fibrillation // Circulation Journal. 2010. Vol. 74. № 5. РР. 885-894.
11. Saliba W., Wazni O.M. Sinus rhythm restoration and treatment success: Insight from recent clinical trials // Clin. Cardiol. 2011. Vol. 34. PP. 12-22.
12. Wenning C. et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation // EJNMMI Research. 2013. Vol. 3. Р. 81.
13. La Meir M., Gelsomino S., Luca F. et al. Minimally invasive thoracoscopic hybrid treatment of lone atrial fibrillation: Early results of monopolar versus bipolar radiofrequency source // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2012. 0. PР. 1-6.
14. Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А., Беленкова Е.М. Способ достижения трансмуральности повреждения миокарда предсердий при лечении наджелудочковых аритмий и устройство для его осуществления / Патент 2394522 РФ. 2010. Бюл. № 20.
15. Nath S., Whayne J.G., Kaul S. et al. Effects of radiofrequency catheter ablation on regional myocardial blood flow. Possible mechanism for late electrophysiological outcome // Circulation. 1994. Vol. 89. PP. 2667-2672.